JEUXOLYMPIQUES - Elle a beaucoup fait parler d’elle, avant même le début des Jeux olympiques de Pékin.La neige sur laquelle les épreuves se déroulent est en effet 100% artificielle, les

Oubien Il [Dieu] donne des mâles et des femelles, et rend stérile qui Il veut. Certes, Il est Omniscient, Tout-Puissant. » La Consultation – Al-Shura (42:50) On peut dire que l’infertilité est une partie de la philosophie de la vie qui se base sur les épreuves.

Pourune haie brise vue. La plus traditionnelle des haie brise vue est la haie de Cyprès Lambert, Lawson ou Leyland. Mais vous pouvez aussi vous protéger des regards indiscrets et des intempéries avec les plantes suivantes : Abelia grandiflora. Arbuste à balai blanc. Bambou. Charme. Cotoneaster franchetii ou lacteus. Dodonée pourpre.

Pour organiser l'appariement des porcs, vous devez choisir la bonne paire et créer de bonnes conditions pour cela. En théorie, cela ne semble pas difficile, mais l'accouplement des animaux nécessite une préparation minutieuse de la part du propriétaire. La qualité des futurs porcelets et la santé des producteurs dépendent de la responsabilité de l’agriculteur face à ce processus. Dans notre article, nous allons parler de toutes les subtilités de l'accouplement masculin et choisir un homme Le choix de l'éleveur joue un rôle beaucoup plus important que celui de la femelle. Lors de la sélection d'un couple, les animaux des deux sexes doivent appartenir à la même classe. Normalement, si la classe du verrat est supérieure à celle du porc, elle ne devrait en aucun cas être inférieure. Sinon, les caractéristiques de la progéniture vont se l'accouplement, un mâle de race pure à la productivité éprouvée est choisi. Il est conseillé de voir les porcelets reçus de lui pour évaluer leur qualité. Si possible, faites appel à un vétérinaire. Le spécialiste évalue les réflexes et la santé du verrat, analyse du sperme. Il devrait être transparent, léger avec de petites taches. Si le sperme a une teinte rougeâtre ou verdâtre, une odeur désagréable, le sanglier n'est pas pris pour l'accouplement. Si cela se reproduit, il est complètement et le nombre de spermatozoïdes sont également enregistrés au laboratoire. À la maison, une telle analyse n’est pas effectuée, mais si les finances le permettent, elle ne sera pas est préférable de laisser le sanglier s'accoupler, ce qui n'est pas utilisé souvent, mais il n'est pas permis de "rester inactif". Il doit être complètement en bonne santé. Son poids est également important. Il est nécessaire que les hommes et les femmes appartiennent à la même catégorie de poids. Si le verrat est plus lourd, il peut blesser le porc, voire se casser la colonne vertébrale lors de l'accouplement. Choisir la femme parfaite Un cochon est choisi moins méticuleusement qu'un sanglier, mais cela en dépend beaucoup. Dans ce cas, la femme ne montre pas nécessairement le vétérinaire, tous les avantages et inconvénients peuvent être estimés à l'œil nu à la femelle couverte née en hiver. Ces animaux sont plus forts, plus robustes et en meilleure santé. Le cochon doit être calme, docile - il prendra mieux soin des femelles, comme les mâles, sont sélectionnées pour le travail de reproduction à l'âge de 4-5 mois. Si vous achetez un cochon, demandez combien de frères et soeurs elle a. Plus il y a de porcelets dans la portée, plus sa fécondité sera attention aux glandes mammaires de porc. Elle doit avoir au minimum 12 tétons convexes développés. Cela dépend de la survie de la future progéniture. Si les mamelons sont enfoncés ou plats, les porcelets nés seront sous-alimentés ou mourront de faim. Pour ce qui est de l’extérieur, un porc reproducteur devrait avoir un dos plat et solide, un corps allongé, une poitrine large, des pattes fortes, des sabots propres et en bonne santé. L'âge optimal de la femme est de 2 à 4 les porcs peuvent-ils s'accoupler Contrairement à beaucoup d'autres animaux, les porcs se reproduisent facilement. Les femelles élèvent jusqu'à 180 porcs pour toute la période d'utilisation puberté et l’accouplement chez les femelles et les mâles se produisent à peu près au même moment. Le cochon sent la chasse pour la première fois à 5-6 mois, mais physiquement, il n'est pas encore prêt à supporter la progéniture. Le premier accouplement est autorisé au plus tôt 9-10 mois. Cependant, il n'est pas possible de le reporter longtemps non plus. La première grossesse tardive réduit considérablement la productivité supplémentaire de la truie. Les verrats se développent activement à partir de 4 mois, mais ils ne peuvent être utilisés comme producteurs au plus tôt 10 mois. Dans le même temps, ils sont efficaces» à tout moment, mais il est seulement nécessaire de couvrir le porc pendant la chasse, 12 heures après son de chassegonflement des organes génitaux;écoulement muqueux;diminution de l'appétit;comportement nerveux;la femelle saute sur d'autres cochons en imitant les rapports savoir plus sur la chasse dans l'article "Combien de jours les porcs marchent." Les producteurs de sangliers adultes couvrent 30 à 40 femmes par an, les "débutants" - pas plus de 10 à 15 ans. Si le taux est dépassé, le corps du mâle sera plus de l'âge, regardez le poids des porcs. Il doit peser au moins 100 kg chez les femelles à la maison, dans les fermes - 120 kg et à 130 kg chez les mâles. Si un individu n'atteint pas ces valeurs, bien qu'il convienne à son âge, un ou deux mois avant l'accouplement, il commence à être sexuel naturel Vous pouvez fertiliser un cochon de manière naturelle ou le premier cas, l'accouplement habituel des porcs a lieu. Il existe deux techniques manuelle et gratuite. Quand un éleveur manuel est mélangé avec un cochon particulier dans un enclos spécial. Il est important que le mâle soit sur son territoire. La femme lui est amenée, et non l'inverse. Sinon, le verrat commencera à étudier la situation, deviendra alerte et ne réagira pas au l'arène où l'accouplement aura lieu, l'utérus est d'abord amené, puis le mâle. Ensuite, vous devez sortir du stylo et ne pas déranger la paire. Vous pouvez regarder, mais l'accouplement des porcs est lent, il n'est pas nécessaire de stimuler les animaux. Au contraire, lorsque les hommes et les femmes seront mieux informés, les chances de réussir le contact sanglier doit couvrir le porc deux fois avec un intervalle de 12 à 18 heures. Au moment de la pause, l'utérus et les producteurs sont conservés séparément. L'accouplement libre est pratiqué à la maison. Le mâle et plusieurs femelles restent ensemble, s'accouplent en mode libre. L'inconvénient de cette méthode dans l'épuisement rapide du partenaires de différentes tailles et d'autres nuances Étant engagés dans l'élevage domestique de porcs, tout le monde ne peut pas se procurer la paire d'animaux parfaite. Il arrive que le sanglier soit beaucoup plus gros que l'utérus ou inversement. Pour résoudre ce problème, il existe des dispositifs l'accouplement de petits porcs avec de gros mâles, utilisez des machines. Ils sont fabriqués de telle sorte que, lors de l'accouplement, le sanglier pose ses pattes antérieures sur les planches et s'appuie sur elles, sans s'appuyer sur la femelle. Si un gros utérus et un petit partenaire de sanglier, un tremplin spécial est placé sous les pattes postérieures de celui-ci. Alors il devient plus grand. Dès que l'accouplement des porcs est terminé, le couple est élevé. La femelle est emmenée dans un enclos séparé et y est laissée jusqu'à la fin de la chasse. Puis transféré dans une porcherie arrive parfois qu'un cochon perde soudainement la chasse en train de s'accoupler. Dans ce cas, vous devez l'emmener et attendre jusqu'à ce qu'elle recommence à s'intéresser au mâle. Si le porc va dans la direction où se trouve le verrat, l'accouplement peut être le cochon ne réagit pas du tout, laissez-le tranquille. Un peu plus tard, essayez de reconstituer un couple ou prenez un autre faire avec un homme passif Parfois, à la grande consternation des propriétaires, les fabricants de verrats échappent à l'exécution du devoir». Ne rejetez pas immédiatement l'animal. Le refus d'accouplement peut être dû à divers problèmes. La nutrition et le mode de vie du mâle jouent un grand rôle. Nous ne pouvons pas permettre à la fois la sous-alimentation et l'obésité. Le stress, les maladies et les accouplements trop fréquents entraînent également une réduction de la libido. Un sanglier domestique n'est pas un sanglier qui a l'habitude de vivre dans des conditions pour améliorer les fonctions sexuelles et obtenir du sperme pour l'insémination artificielle, on utilise un entraînement au verrat pour les truies à atteindre le verrat 6 mois. L'effigie est placée dans la machine. Pour le réalisme, il devrait être serré avec la peau de porc. Utilisez également des sprays spéciaux avec une odeur caractéristique pour la un animal en peluche, un vagin artificiel est fabriqué, chauffé et lubrifié avec un lubrifiant. L'opérateur assiste le mâle lors de l'atterrissage. Ceci est particulièrement important pour les jeunes verrats qui n'ont pas encore été en contact avec de vrais porcs. Bien sûr, l'animal aura besoin de temps pour s'habituer aux animaux empaillés. Si le fermier se soucie de savoir pourquoi le sanglier ne va pas à l'accouplement, il devrait le montrer au vétérinaire. Vous pouvez utiliser des médicaments pour stimuler la puissance. Ainsi, le gamavit normalise les processus métaboliques et augmente l'endurance du corps. Il est administré par voie intramusculaire à raison de 0,1 ml pour 1 kg de poids. Ajoutez également l'extrait d'Eleutherococcus à 0,1 mg par kg de masse de artificielle et signes de gestation Pour l'insémination artificielle utilisant le sperme, ce qui a donné la couronne mâle non castré. Il est introduit dans le vagin d'un cochon à l'aide de dispositifs spéciaux. Seul un spécialiste devrait le faire. Cette méthode est considérée comme la plus pratique et la plus efficace, bien qu’elle soit rarement utilisée à la comment apprendre que la fécondation a eu lieu. Les porcs gravides réagissent de manière agressive aux mâles. Ils deviennent somnolents, dorment beaucoup et mangent. Peut-être nerveux à cause de l'état de santé inhabituel. On peut juger si un cochon est couvert ou non en fonction du moment du début de la chasse. Si 3 semaines se sont écoulées depuis l'accouplement et que la femelle ne veut pas de verrats, elle est presque certainement existe également des méthodes de laboratoire et des méthodes cliniques permettant de déterminer la grossesse. Pour plus de détails, voir l'article "Comment savoir si une chienne gestante est enceinte ou non?"Fertilisation des animaux après la naissance Ayant mis au monde un porcelet, celui-ci n’est pas prêt pour la reproduction pendant quelque temps. Comment déterminer quand il peut à nouveau être réduit au mâle, dira arrive que littéralement une semaine après la mise bas, un porc montre des signes de chasse. Cependant, pas besoin de se dépêcher. Un tel processus physiologique ne s'accompagne pas toujours d'ovulation et, par conséquent, la femme ne tombe pas éleveurs font souvent recouvrir le porc pendant la lactation. Mais il est préférable d’attendre le moment du sevrage des porcelets, puis de laisser la femelle se reposer 5 à 6 jours et de l’inclure ensuite à nouveau dans le travail. Cela aidera à éviter de surcharger le corps de la truie. Après le sevrage, l'utérus entre en chasse dans les 5 à 7 jours en moyenne. Parfois après 3 jours. Si plus de 10 jours se sont écoulés et que le porc ne réagit pas au verrat producteur, son désir est stimulé trouverez des informations complètes dans l'article "Cochon Farrow pour la première fois et les suivantes."Comme si le matériel vous était utile. Notez dans les commentaires. Share Pin Tweet Send Share Send Send

Leschatbots sont des programmes capable de dialoguer en langage naturel avec d’autres humains. Nous allons voir ici dans quelle mesure ces outils appartiennent à la famille de l’intelligence artificielle, si tant est qu’une telle famille existe ! De nombreux mythes existent autour de l’intelligence artificielle.

La scène se passe lorsque j'avais 12 ans, dans une salle de classe d'un petit collège du sud de la France. Notre professeur de sciences naturelles nous pose une question au demeurant anodine qu'est-ce qui est naturel ? Qu'est-ce qui est artificiel ? Je lève la main bien vite, plein de certitude, en évoquant le plastique, le nylon comme produits artificiels. Mais, à mon grand étonnement notre professeur rejette mes réponses et m'explique pourquoi selon lui il s'agit de produits naturels. Conclusion de notre professeur rien n'est artificiel. Sur le moment je restai frustré, un brin énervé par son affirmation qui allait à l'encontre de mes idées sur la question. Avec le temps j'ai compris son point de vue et je pense qu'il est aujourd'hui un éclairage nécessaire pour construire une politique d'avenir durable. Naturel et artificiel, une frontière bien ténue. Un premier regard sur les définitions de base des deux termes semble nettement préciser la frontière entre naturel Qui est dans, appartient à la nature ; qui n'est pas le produit d'une pratique humaine » et artificiel Qui est dû à l'art, qui est fabriqué, fait de toutes pièces ; qui imite la nature, qui se substitue à elle ; qui n'est pas naturel » Le critère suivant produit par l'activité humaine » paraît donc le critère déterminant. C'est pour moi un critère qui permettrait effectivement de séparer le naturel et l'artificiel. Or dans la pratique ce critère est rarement utilisé au sens strict. En effet, peut-on vraiment dire d'un chien qu'il n'est pas naturel ? il est pourtant issu d'une activité de domestication et de croisement bien humaine peut-on dire de la farine que ce n'est pas un produit naturel ? Toute forme d'agriculture, d'élevage serait dans ce cas artificielle. Toute forme de confection, cuisine, art serait artificielle. Par contre coup lorsqu'on cherche à distinguer une agriculture naturelle » d'une agriculture artificielle », des énergies naturelles, d'énergies artificielles, on est conduit inévitablement à effacer la frontière entre le naturel et l'artificiel que constituait ce critère. Arrive alors parfois un critère intéressant, associé à un concept fort » les lois de la nature. On aurait d'un côté les produits et processus naturels qui respecteraient ses fameuses lois et de l'autre des processus qui les transgresseraient. On pourrait dès lors se lancer dans un débat théologique tant ces lois de la nature se rapprochent bien souvent pour l'individu croyant de lois religieuses édictées par un dieu tout puissant, un ou des dieux qui malgré leur omniscience et leur omnipotence n'aurait pas vu venir la traitrise d'un homme apprenti sorcier » qui aurait réussi à les transgresser. Ce débat pourrait être intéressant mais ce n'est pas vraiment dieu qui est le problème. Les modifications génétiques, les réactions nucléaires ne transgressent en rien les lois de la nature puisqu'elle les respectent, en ce sens où l'homme ne parvient jamais à faire des choses impossibles, il exploite toujours des opportunités réelles. Pour faire le bien ou le mal est un autre problème que nous aborderons plus tard. On serait donc tenté de dire, puisque l'homme n'invente rien, tout est naturel au sens ou toute ses productions respectent les lois de la nature et sont faites à base d'éléments préexistants. Mon point de vue est alors de dire que non seulement s'est tentant mais c'est aussi souhaitable, en tout cas plus souhaitable qu'un antagonisme primaire naturel/artificiel Les dangers de l' artificialité ». Considérer des choses comme artificielles, c'est plus simple, c'est plus facile mais c'est dangereux dans le sens où cela peut amener à les découpler, à les désolidariser des choses considérées comme naturelles. Or, il est vital de penser que ces choses que l'on dit artificielles un ordinateur, une voiture... interagissent non seulement avec notre environnement, mais aussi avec notre environnement interne, c'est à dire notre pensée, notre connaissance, notre psychologie. C'est particulièrement vrai pour tous ces derniers miracles technologiques » comme les tablettes multimedia. En ne considérant que leur artificialité, on oublie les matériaux dont elles sont composées, leur prix humain voir à ce sujet l'excellent , leur coût énergétique, leurs dangers physiologique potentiels ondes, vue, articulations , leur impact social et individuel à la fois au niveau de la production et de la consommation exploitation, individualisation, surstimulation, etc.. Et nous le verrons plus loin, la publicité, le marketing cherche à effacer cette matérialité et donc cette nature du produit, pour n'atteindre qu'une finalité vendre. Autre chose que l'on pourrait considérer comme artificielle se rendre à son travail. Prendre sa voiture tous les matins, parcourir X kilomètre, cela n'a rien de naturel. Cependant lorsque la neige se met à tomber vivement et que cela provoque la panique dans la région parisienne, on se rend bien compte que se rendre au travail est soumis aux aléas de la nature. Et que nos voitures ne sont pas infaillibles, nos systèmes de régulation du trafic non plus. Mais nos dirigeants persiste dans l'illusion artificielle et ses à côtés, on va remettre toute les routes au noir en déversant X tonnes de sel, même si la météo prévoit un fort redoux le lendemain. Il y a dans le processus de conception et de modélisation de l'artefact une nécessaire abstraction mais celle-ci ne doit pas se faire sans vigilance, il ne faut jamais perdre de vue la dialectique modèle-réalité sous peine de grandes désillusions. Or opposer trop radicalement naturel et artificiel s'est renforcer l'illusion du détachement entre la chose artificielle et sa réalité naturelle. Le naturel n'est pas que bienfait. Un autre aspect de l'opposition naturel/artificiel est le rejet de l'innovation technologique et notamment récente et son application au vivant et à l'énergie. Des méthodes de production sont montrées du doigt parce qu'elle ne seraient pas naturelles. Dans ce débat, il me semble fondamental de distinguer les technologies et les techniques de leur mise en œuvre par telle ou telle multinationale. Je sais que c'est l'argument facile qui in fine, aboutit à ce qu'on ne voulait pas, c'est à dire à une exploitation de la technique aveuglé par la maximisation du profit financier ou militaire. La science et la technologie n'ont pas que de mauvais aspects, et en auraient encore moins si la sphère politique et les citoyens prenaient leurs responsabilités. En tout cas ce rejet est souvent conséquence d'une méconnaissance qui malheureusement arrange bien les dirigeants qui ne font que l'accentuer en détruisant le système éducatif. De même qu'il y a les illuminés du progrès et de l'artifice il y a les farouches défenseur de mère nature », plus gais sans doute que les premiers mais enfermés dans le même dogmatisme. Ceux qui croient que parce que quelque chose est confectionné à base de plantes c'est sans danger, que l'homme était bien plus heureux avant. Ceux qui croient que l'homme doit se montrer humble face à une nature supérieure, comme si la nature était une divinité, comme si elle était un sanctuaire que l'homme souillerait. L'homme fait partie de ce sanctuaire, et il serait bon qu'il soit le premier respecté. L'humilité dont il faut faire preuve c'est celle du chercheur, c'est celle du chef de famille, qui sait que les équilibres sont fragiles et qu'il ne maîtrisera jamais tout les paramètres mais qui essaie de faire de son mieux pour ne pas trop s'exposer aux différents dangers. On ne doit pas une soumission à la nature, on doit une prudence vis à vis d'un système complexe dont notre existence dépend. Quand je dis que l'homme est une priorité c'est que je suis fermement convaincu que le capitalisme vert » est une impasse. Ce n'est pas parce que des produits sont soit disant plus respectueux de l'environnement que l'on doit continuer à les surproduire, pour les surconsommer en maintenant par ce système la pauvreté et la précarité actuelle. Penser en terme d'écart à la réalité, distinguer information et com'. Alors pourquoi dépasser le clivage naturel/artificiel ? Et bien pour ne pas cesser d'interroger le rapport entre la réalité, la nature » et la représentation que l'on s'en fait, les produits que l'on arrive à façonner. Cette dialectique me semble le fondement de la connaissance. Cette connaissance qui nous fait si cruellement défaut au moment où des responsables politiques, des dirigeants d'entreprises, font pour nous des choix qui influeront sur notre existence et plus important encore sur celles de nos enfants. Et ce qui me révolte le plus à notre époque c'est la difficulté de pouvoir s'interroger, de pouvoir avoir accès à de l'information et non à de la com' . Quelles connaissances sommes nous en mesure de construire d'un monde qu'une grande majorité d'entre nous ne finit par percevoir que par le filtre d'une communication mensongère tournée vers le profit financier ou électoraliste. Une com' qui nous écarte toujours un peu plus des réalités et qui en ce sens est pleinement artificielle et orientée vers la manipulation Je vous invite donc en conclusion à davantage vous pencher sur la distance au réel de la représentation d'un objet, notamment par la publicité qui en est faite, ou par le discours tenu par un dirigeant à son propos que sur une nature binaire naturel ou artificiel de ce même objet. Références

Legouvernement a bien compris l'intérêt de soutenir le développement de l'Intelligence artificielle (IA) qui va changer la stratégie des entreprises. Mais l'aspect technologique n'est pas le En coulisses depuis plusieurs années, les systèmes d’insulinothérapie en circuit fermé arrivent à maturité technique et commerciale. Appelé abusivement pancréas artificiel », il ne s’agit pas d’un organe physique greffé, mais d’un système couplant plusieurs dispositifs communiquant entre eux mais nécessitant toujours une intervention du patient lors de certains pose des questions, sans répondre à toutes les attentes. Comment fonctionne-t-il ? Quelles améliorations apporte-t-il au contrôle glycémique par rapport aux dispositifs existants ? Quelles sont ses limites et contraintes d’usage, ses enjeux commerciaux ? La Fédération a interrogé des experts du sujet, le Pr Eric Renard diabétologue, CHU Montpellier, le Pr Pierre-Yves Benhamou diabétologue, CHU Grenoble et conseiller scientifique de la société Diabeloop. Le Pr Jean-Pierre Riveline diabétologue, Hôpital Lariboisière, Paris a répondu aux questions des internautes à l’occasion de la visioconférence Pompe à insuline et innovation » du 20 mars 2019 sur le pancréas De la boucle ouverte » à la boucle fermée »La boucle fermée » est la suite logique du dialogue informatique déjà instauré entre un capteur de glucose interstitiel, c’est-à-dire une mesure continue du glucose interstitiel MCG, et une pompe à insuline comme on peut le voir sur les schémas ci-joints. Dès 2008, des moniteurs glycémiques ont été intégrés ou couplés aux pompes à insuline ils ne déclenchaient aucune action de la pompe et les patients devaient adapter eux-mêmes leurs doses d’insuline selon les résultats des mesures glycémiques. C’est toujours le cas pour ceux qui ont gardé ce système en boucle des équipes de recherche ont développé des logiciels visant à automatiser en partie la perfusion d’insuline en fonction des mesures de glucose interstitiel envoyées toutes les cinq minutes par le capteur MCG. La priorité des chercheurs a été l’interruption de la pompe en cas d’hypoglycémie ou de risque imminent d’hypoglycémie ; cela a fermé en partie la boucle ouverte » en boucle dite semi-fermée ». Ces systèmes fonctionnant en mode semi-fermé » ont évolué avec le perfectionnement des logiciels et les progrès des capteurs de glucose interstitiel. Des dispositifs suspendent désormais temporairement et automatiquement l’insuline en cas d’hypoglycémie ou de risque imminent d’hypoglycémie cf. encadré1 sur la base des mesures envoyées par le capteur de glucose connecté sans intervention du patient. Celui-ci garde la possibilité de suspendre manuellement le logiciel quand il le sécurité est très appréciée des patients et des médecins, surtout la nuit ; mais le capteur exige encore une calibration par glycémie capillaire au moins deux fois par jour. En outre chaque alarme hypo- ou hyperglycémie survenant en dépit de la réaction programmée de la pompe implique une validation immédiate de sa réalité par glycémie capillaire par l’ à ces logiciels, la fermeture de la boucle de commande s’est développée dès 2011. Le capteur de MCG informe en permanence le logiciel de gestion de la pompe à insuline, dont les performances ont été accrues avec de nouveaux algorithmes mathématiques. Ceux-ci prennent en compte toutes les données nouvelles pour affiner la perfusion d’insuline. Des choix réactualisés sans cesse en découlent pour accroître ou réduire le débit de la pompe. Cela permet de mieux anticiper les hypo- et hyperglycémies, et moduler plus finement le débit basal d’insuline rapide en se rapprochant de la réponse physiologique. Le logiciel mis au point par l’Université de Virginie États-Unis, hébergé dans un smartphone, a été le premier expérimenté à Montpellier et à Padoue Italie en ambulatoire, comme un pancréas artificiel ».L’ajout des algorithmes aux dispositifs a donc fermé la boucle ». Ceux-ci sont hébergés dans un module de pilotage, qui peut être entièrement intégré dans la pompe à insuline ou placé dans un terminal dédié connecté smartphone ou tablette. Les connexions se font par communication sans fil Bluetooth.2- Des mots justes pour décrire la techniqueLe terme pancréas artificiel » communément utilisé désigne la réunion de trois matériels 1 un dispositif de mesure continue du glucose interstitiel MCG ; 2 une pompe à insuline externe ; 3 un terminal qui héberge des algorithmes qui gèrent les informations de la MCG pour adapter le débit basal de la pompe à insuline. La gestion des algorithmes peut être physiquement séparée smartphone ou tablette connectée ou intégrée à la abus de langage" Il ne faut pas biaiser les attentes par des mots induisant en erreur ", avertit le Pr Pierre-Yves Benhamou diabétologue au CHU de Grenoble. Le dispositif n’est pas un pancréas artificiel, c’est un matériel externe posé sur le corps qui délivre automatiquement de l’insuline. Pour cet expert, il s’agit cependant d’une vraie innovation de Pr Eric Renard diabétologue au CHU de Montpellier complète on parle de boucle fermée, mais ce n’est pas vrai. Les dispositifs restent hybrides car on ne peut pas se passer d’informer le système des événements nécessitant des bolus d’insuline les repas et les activités physiques/sportives. La dénomination internationale est désormais système automatisé de délivrance d’insuline. »Le Pr Jean-Pierre Riveline diabétologue au CHU Lariboisière, Paris dans une visioconférence en ligne de la Fédération Française des Diabétiques sur les dispositifs de pompe innovants, est encore plus prudent puisque les interventions du patient, indispensables, n’autorisent pas à parler d’automatisation, sous-entendue totale. Celle-ci reste partielle. De l’avis de ce spécialiste, les obstacles techniques à une totale automatisation persisteront plusieurs années. D’un point de vue strictement descriptif, il faut donc parler de délivrance semi-automatisée d’insuline » ou de systèmes hybrides ».3- Maturité du matériel commercialiséA ce jour seuls deux matériels entrant dans cette catégorie selon les autorités sanitaires ont reçu le marquage CE qui autorise leur vente sur le marché européen le système DBLG1 DiaBeLoop de 1ere Génération de Diabeloop et le Minimed 670G Medtronic. D’autres dispositifs automatisés sont en cours de développement dont certains se destinent au marché européen et sa une définition claire pour un objectif clairL’hypoglycémie sévère est une notion clinique, rappelle le Pr Eric Renard c’est un malaise nécessitant l’intervention d’une tierce personne. Dans les faits, il s’agit presque toujours d’une hypo » inférieure à 0,54 g/L, seuil qui définit une hypoglycémie cliniquement thérapeutique fourchette du temps passé dans l’objectif glycémique est d’être à moins de 1% du temps sous ce seuil, soit moins de 15 minutes par jour sous 0,54 g/L. Attention, ces objectifs sont fondés sur la mesure du glucose interstitiel. Celui-ci est en décalage de 6-7 minutes par rapport à la glycémie capillaire en situation stable, et jusqu’à 10-15 minutes suivant la tendance glycémique en cours montante ou descendante. La vitesse montante ou descendante de référence est 3 mg/dL/min. Les logiciels informatiques sont calibrés pour donner l’alerte en hyper ou hypoglycémie quand la variation du glucose interstitiel fait le double soit 6 mg/dL/min 0,006 g/L/min. C’est très des contraintes, relatif ?Selon les experts, aux contraintes des pompes à insulines s’ajoutent les contraintes des systèmes de mesure continue du glucose interstitiel MCG. Le Pr Renard explique ainsi certaines tensions du binôme patient-médecin. Les patients restent souvent trop passifs face à la MCG, ils s’en servent insuffisamment alors que c’est un bon outil de pilotage pour atteindre l’objectif thérapeutique glycémie dans la fourchette 70 - 180 mg/ Celle-ci vient d’être validée en complément du suivi par hémoglobine glyquée par un consensus international 3» En effet, le logiciel du capteur ne fait pas qu’afficher les données en temps réel, il fournit, lorsque l’on télécharge les données enregistrées, les tendances hebdomadaires très utiles pour affiner ses décisions selon son profil glycémique personnel. Seuls 5% des patients s’y réfèrent pour adapter le débit basal de leur pompe. C’est trop peu. » Le médecin se heurte à l’effet pernicieux de la MCG. Elle exige des décisions plus nombreuses qu’avec une mesure discontinue autosurveillance par glycémie capillaire c’est la fatigue des données », aggravée par les alertes justifiées envoyées par la MCG. Les nouveaux algorithmes de gestion automatique sont sensés diminuer cette fatigue qui altère la qualité de vie et perturbe plus ou moins la bonne gestion de la maladie. Des aides logicielles à la décision existent aussi pour les personnes gérant leur diabète par multi-injections quotidiennes. Cependant, la confiance des patients dans cette assistance informatique n’est pas acquise d’emblée. Il faut bien maîtriser l’outil, donc s’informer et se former. Les réticences dépendent aussi de l’histoire algorithmes complexes en devenirBien qu’innovants et très attendus, les algorithmes actuels ont leur limite. Ils ne détectent pas encore les intentions des patients et ne gèrent que le débit basal en tâche de fond et les bolus couvrant les repas. Comme le rappelle le Pr Renard, les dispositifs restent hybrides parce qu’on ne peut toujours pas se passer d’informer le système des événements nécessitant des bolus d’insuline les repas et les activités physiques/sportives. Par exemple, l’algorithme du dispositif DBLG1 de Diabeloop, premier autorisé à la commercialisation en France en 2019, a besoin de deux informations ponctuelles, le début d’un repas ou d’une ingestion alimentaire, et le début d’un effort physique. Mais il optimise la délivrance de l’insuline grâce à plusieurs renseignements initiaux personnels. On renseigne au départ l’appareil sur l’apport glucidique des repas standards, explique le Pr Pierre-Yves Benhamou. C’est une donnée fiable car les humains sont routiniers en matière d’alimentation, comme dans beaucoup de domaines. Fournir la teneur en graisse du repas est aussi important car les lipides ralentissent l’absorption du glucose des aliments, retardent son pic post-prandial et l’écrêtent. Ils ont un effet tampon.»Impact des émotions sur l’équilibre glycémiqueAux écarts provoqués par les repas et séances de sport ou d’activité physique s’ajoute l’impact des émotions que constatent certains patients. Or il faudra du temps avant de modéliser de tels effets, prévient Jean-Pierre Riveline. Ce dont convient Pierre-Yves Benhamou Pour affiner le pilotage de la pompe, il faudrait anticiper les pics de stress et les émotions fortes peur, par exemple à cause de leur impact hyperglycémiant, afin d’adapter l’insuline en conséquence. Malheureusement on connaît très mal l’ampleur de la correction à apporter dans ces situations particulières. » Éric Renard est plus dubitatif. Les émotions n’entraînent pas toujours de réaction neurovégétative au stress, c’est-à-dire une réponse automatique du système nerveux aux situations dangereuses pour l’organisme, sous forme de sécrétion d’adrénaline et de cortisol avec un effet hyperglycémiant immédiat. L’algorithme doit pouvoir gérer l’hyperglycémie réactionnelle qui fait suite à un stress dans un délai variable sans nécessiter de signalement par le patient pour déclencher un bolus d’insuline. » L’inertie indépassable du systèmeL’autre obstacle à l’automatisation réelle, remarque le Pr Riveline, est l’inertie indépassable des dispositifs temps de mesure additionné du temps d’action de l’insuline injectée. Eric Renard rappelle que le capteur de glucose interstitiel n’a qu’un décalage moyen d’une dizaine de minutes sur la glycémie capillaire qu’il y ait ou pas nécessité d’une calibration du système, mais que l’injection d’insuline sous-cutanée par la pompe n’est opérante qu’en un minimum de 30 minutes. Ce délai est allongé en cas de lipodystrophie, ou de cathéter bouché ou plié situation fréquente et anxiogène pour les patients. Pour une véritable réaction physiologique » il faut recourir à l’injection intrapéritonéale d’insuline par cathéter implanté à ce jour la plus efficace car elle agit en temps réel avec la même inertie que la régulation naturelle » explique le Pr Renard. Les pompes se miniaturisent, mais…On estime à environ les personnes sous pompe à insuline en France. Ce nombre est très inférieur au nombre de patients atteints d’un diabète de type 1. En fait, certains utilisateurs sont un peu rebutés par la taille des pompes difficilement dissimulable et l’encombrement du système avec tubulure et cathéter. Le bénéfice n’est pas évident pour qui maîtrise bien ses multi-injections quotidiennes. Le patient préfère alors sa routine bien installée et sa discrétion par rapport à un dispositif apparent industriels ont donc travaillé à la miniaturisation pour plus de discrétion et d’acceptabilité par le patient réduction de la taille du réservoir et des manipulations cartouche de rechargement, réduction des tubulures et canule de perfusion en sortie de pompe. Ces pompes patchs » sont jetables pour les plus répandues mais pas déconnectables on ne peut pas les retirer pour aller à la piscine, par exemple. Elles sont remboursées depuis trois miniaturisation se heurte à la capacité réduite du réservoir. L’autonomie maximale est de trois jours 200 UI d’insuline. C’est une réserve insuffisante pour des patients diabétiques de type 1 avec de gros besoins en insuline, met en garde Jean-Pierre Riveline. Une solution est de concentrer l’insuline. Certains laboratoires travaillent à des insulines à 1000 UI/ml 10 fois la concentration actuelle, qui ne forment pas de bouchons en condition ambiante. Il faudrait déjà disposer d’une concentration à 200 UI/ml pour sortir de la limite actuelle d’un débit à 60 UI/jour », confie l’ doubles chambres ou pancréas artificiel bi-hormonal »Quelques équipes de recherche proposent des pompes à double chambre, qui injectent d’une part de l’insuline hormone hypoglycémiante, d’autre part du glucagon hormone hyperglycémiante en fonction des circonstances. Ces deux hormones étant fabriqués par le pancréas, ces dispositifs se rapprochent encore plus d’un pancréas artificiel ». Très complexes donc coûteux, ils sont encore loin du stade de commercialisation. Leur intégration en boucle fermée » semble donner de meilleurs résultats dans la cible thérapeutique que les pompes à insuline 4- Bénéfices attendus et obtenusA ce jour en Europe, seuls les systèmes DBLG1 de Diabeloop et celui de Medtronic Minimed 670G rentrent dans la définition de système de délivrance automatisé d’insuline ». C’est grâce à leurs études cliniques que l’on peut évaluer le bénéfice apporté par les nouveaux logiciels de gestion par rapport aux matériels dont les algorithmes sont moins de plusieurs études cliniques avec le DBLG1, Pierre-Yves Benhamou est très clair les algorithmes qui pilotent la délivrance automatisée de l’insuline ont pour première mission de réduire les hypoglycémies. Ils réussissent cela très bien entre les repas et pendant le jeûne du sommeil nocturne d’abord. » 5,6 La gestion des pics glycémiques post-prandiaux est le deuxième objectif mais il est plus difficile à atteindre, admet le les données accumulées sur les systèmes automatisés, leur mise en place permet de gagner 2h30 supplémentaires quotidiennes dans la cible glycémique, dont 1 heure et 45 minutes en sommeil nocturne, stipule Eric Renard. Les glycémies au réveil à jeun sont normales, ce qui est très précieux, surtout pour les parents d’enfants diabétiques de type 1 toujours très anxieux de la régulation une étude réalisée par le service du Pr Benhamou et deux autres services étude SP en cours de publication, des patients diabétiques de type 1 équipés de DBLG1 Diabeloop ont mangé chez eux et dans trois différents types de restaurant français gastronomique, italien ou japonais communication au congrès américain de l’ADA, 2017. La réponse insulinique a été aussi bonne dans tous les cas à condition de donner l’information repas » à l’arrivée des plats plat principal, dessert.De nouveaux résultats ont été annoncés ce mois de septembre au congrés européen de diabétologie EASD par le Pr Guillaume Charpentier rapportés dans le Quotidien du Médecin le 17 septembre 2019. Le DBLG1 équilibre la glycémie aussi bien pendant les journées d’’activité physique que pendant les journées de repos. Le temps passé en hypoglycémie <70mg/dL de jour comme de nuit est la même globalement. Toutefois plus on informe le système en amont d’une séance de sport plus le risque est réduit environ une heure avant. Le prix logique de cette prévention des hypos » est que le niveau glycémique moyen est un peu plus élevé les jours d’activité plus soutenue. Avantages de l’insulinodélivrance automatiséeIls sont au nombre de quatre selon le Pr Les études faites sur 12 semaines montrent que la glycémie reste plus longtemps dans la cible thérapeutique 70 - 180 mg/dL, soit 10 à 15% de plus. Soit un gain de temps dans la cible de plus de deux heures par jour étude pivot SP7 publiée dans le Lancet Digital Health, voir schéma.8 Avec des nuances plus les écarts initiaux à la cible sont importants plus la rectification par pilotage automatisé est nette. La puissance du dispositif est donc proportionnelle à l’instabilité le temps d’étude étant jusqu’à présent limité à 12 semaines insuffisant pour certifier des bénéfices biologiques, les investigateurs de Diabeloop montent un projet de suivi sur 6 et 12 mois afin d’enrichir la banque des données utiles données DBLG1 de Diabeloop.Légende profil d’activité du DBLG1 en rouge par rapport au système en boucle ouverte comparatif - etude SP7-Diabeloop- La baisse moyenne de la glycémie est bien visible et sans hypoglycémies prolongées qui apparaîtraient alors sur ce schéma. On se rapproche de l’objectif souhaitée par les médecins, c’est-à-dire la cible thérapeutique time in range, mais sans l’atteindre Le temps passé en hypoglycémie est réduit de moitié. Soit une réduction de 30 minutes par jour. Il s’agit bien de temps cumulé, puisque l’analyse de la fréquence des hypoglycémies n’est pas encore En conséquence des points 1 et 2, l’équilibre glycémique est meilleur et les écarts glycémiques restreints, bien que cette réduction des variations n’ait pas encore fait l’objet d’une étude dédiée. On note une réduction de l’hémoglobine glyquée,9 significative aussi pour les personnes en DT2 prise en charge par insulinothérapie en boucle fermée ».10Concernant les effets cliniques, le danger des grands écarts est d’abord celui des hypoglycémies sévères, nécessitant l’aide d’une autre personne, sans seuil chiffré car le risque de malaise est lié à la vitesse de chute glycémique cf. encadré. Quant aux hyperglycémies, leurs complications à terme sont certaines et délétères à cause de la micro-angiopathie qu’elles provoquent détérioration des petits vaisseaux sanguins dans la rétine, les reins, les nerfs. Le rôle propre des pics hyperglycémiques reste controversé, bien que probable sur les vaisseaux de gros et moyen calibres coronaires du cœur en particulier.4- L’automatisation diminue l’investissement du patient au quotidien, mais ce bénéfice reste spéculatif tant qu’aucune étude sérieuse ne l’a démontré… Raison d’un projet en cours dans cinq services de diabétologie, dont celui du Pr Benhamou. La vie d’une personne diabétique n’est pas un modèle mathématique, si perfectionné Une prescription pour quels patients ?Pour le Pr Pierre-Yves Benhamou Les indications du dispositif sont les patients atteints d’un diabète de type 1 déjà sous pompe à insuline et désireux de limiter leurs interventions de suivi quotidien, ainsi que ceux qui ne sont pas sous pompe mais restent intéressés par une diminution de la charge de gestion insulinique grâce à un matériel nettement plus performant. » Pour le diabétologue, cela représenterait la majorité des patients diabétiques de type 1 adultes. Pour Marc Julien, co-fondateur de Diabeloop, à terme toutes les personnes diabétiques de type 1 sont potentiellement des utilisateurs d’une boucle fermée, pour autant qu’ils aient été correctement formés au maniement du prescription assez étendue rend dubitatif Eric Renard. Tous les essais de délivrance insulinique automatisée ont inclus des patients très impliqués, assidus et expérimentés en maniement de la pompe. L’extension de la boucle fermée à une population plus large de patients insulinodépendants risque d’augmenter le nombre de déceptions et incidents constatés lors des essais cliniques. En vie réelle, remarque le clinicien, les essais de pancréas artificiel hybride n’ont été poursuivis que par la moitié des patients adultes et un tiers des adolescents sur un an. Ce pourcentage est potentiellement plus important chez les enfants pas chez les adolescents qui relâchent la discipline un essai en cours va sans doute démontrer que le marché du dispositif automatisé est plus large dans leur catégorie d’âge en raison de la plus grande variabilité glycémique et de l’implication des de Jean-Pierre Riveline est encore plus tempéré les dispositifs ayant obtenu le marquage CE ne sont pas mûrs pour un usage généralisé. Ils abaissent la charge mentale du patient certes, mais ne procurent pas de normalisation vraie de la glycémie. Ils améliorent nettement l’équilibre glycémique mais sans atteindre les objectifs thérapeutiques 70-180 mg/dL. En outre, les appareils restent volumineux en dehors des pompes patchs… Il ne faut pas surestimer leur attrait pour les utilisateurs. »6- Les enjeux de la mise à dispositionNe pas trop promettreLe premier dispositif de délivrance en boucle fermée a été commercialisé aux USA en 2017. Il a beaucoup déçu ses utilisateurs… parce qu’il a été survendu constate Eric Renard Les patients ont découvert qu’ils devaient calibrer le capteur au moins 4 fois par jour pour assurer la sécurité de l’automatisation de la pompe à insuline. De plus le débit insulinique était bridé pour ne pas entraîner un risque excessif d’hypoglycémie. Ainsi, les sorties du mode automatisé avec relais obligatoire par le mode manuel ont été fréquentes. » En conséquence, faute d’une parfaite clarté sur les limites d’usage du produit, jusqu’à la moitié des utilisateurs a abandonné le dispositif dans l’année qui a suivi sa commercialisation, comme rapporté récemment au congrès américain de diabétologie par une équipe de l’Université de Stanford Californie.Le message à retenir, pour le Pr Renard, est qu’il ne faut pas faire de fausses promesses ni mentir sur un fait le pancréas artificiel » ne fait pas oublier le diabète. C’est un élément à prendre en compte et à analyser dans la perspective du remboursement par l’Assurance maladie. Sécuriser les données recueilliesA ce jour, il n’y aurait pas de tentatives connues de piratage des données des capteurs et des pompes, ni de bolus insuliniques mortels recensés par piratage hacking des logiciels de pilotage. Le risque est infime si la boucle des données est véritablement fermée au monde extérieur, explique le Pr Renard, car il faudrait que le manipulateur indélicat soit à portée de la connexion Bluetooth entre les modules, donc à proximité directe du porteur du dispositif. C’est en revanche tout à fait possible si le logiciel de pilotage implique un smartphone connecté à internet. » Marc Julien, co-fondateur de Diabeloop est formel aucun fabricant au monde n’a commercialisé d’appli smartphone en raison du risque de détournement qui provoque une réaction de défense » des usagers face à la cherté des matériels, dans les pays dont la couverture sociale est faible ou inexistante. Pas terroristes mais libertaires, des patients ingénieurs informatiques ou geeks expérimentés bricolent aussi leurs algorithmes de pilotage, qui n’offrent ni garantie ni contrôle et exposent à des accidents mortels, met en garde Jean-Pierre Riveline. Même avis du Pr Renard qui évoque ces patients dégoûtés des lenteurs de mise sur le marché, ayant inventé leur propre algorithme. Le logiciel open APS *est en accès libre sur internet. Mais gare ! Il n’y a aucun service après-vente, aucune certification de bon fonctionnement, ni sécurité numérique particulière en tant qu’appli pour smartphone. » Tout se passe aux risques et périls des thérapeutique former les patients et les médecinsLes avancées techniques sont bien là, pour Jean-Pierre Riveline, mais il faut un accompagnement poussé, psycho-social et éducatif des utilisateurs. C’est donc le problème des soignants dans le cadre de l’éducation thérapeutique du patient ETP.Pierre-Yves Benhamou en est parfaitement conscient Je vais le prescrire à des patients atteints de DT1 déjà sous pompe à insuline et rodés à son usage. Cela dit, le dispositif de délivrance automatisé nécessite une formation spécifique. Nous avons, à Grenoble, prévu un ETP de deux demi-journées à cette fin. » Ce délai, réduit, ne paraît pas compressible si l’on se réfère à l’étude des Anglais Choudary et Amiel11 sur l’adhésion des patients à ces outils techniques raffinés. Il est même très optimiste par rapport à ce qui a été nécessaire aux patients inclus dans les études DBLG1 de l’étude SP78 le protocole a fixé deux semaines de mise en route pour comprendre le dialogue entre capteur de glucose et pompe, en connaître les limites et savoir reprendre en main le système quand c’est nécessaire bascule en mode manuel. De plus, seuls les patients ayant satisfait aux exigences de compétence, d’adhésion et sécurité ont été enrolés dans les groupes testés, confirmant que les chercheurs ne s’attendaient pas à ce que tous aient atteint ce niveau. Il faut aussi envisager plus de temps pour les patients qui n’ont jamais porté de pompe ni de capteur de MCG. D’après Eric Renard interviéwé par le Quotidien du Médecin12 le fonctionnement du capteur est ardu, renvoyant à ce qu’il évoque plus haut sur sa deux semaines supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l’algorithme qui automatise la délivrance de l’insuline, avec des limites variant selon les dispositifs commercialisés. Ces logiciels alertent quand il faut donner un ordre à la pompe, quand surgit un problème, quand il faut passer en mode manuel. Les algorithmes évolués demandent à l’avance les informations nécessaires à leur gestion des hausses et baisses routinières des besoins en insuline repas habituels et proportion des glucides et lipides, intensité des séances de sport. Mais on doit toujours signaler le moment où l’on commence à manger et quand commence la séance de sport.* Il s’agit du logiciel soutenu par les GAFA mais qui ne leur appartient pas. Il est créé par une communauté de patients geek et totalement libre d’ et al Optimisation du contrôle glycémique chez les patients diabétiques de type 1 par Mesure Continue du Glucose MCG et arrêt prédictif de la pompe résultats de l’étude OMEGA.. Médecine des Maladies Métaboliques 2017 ;11 137-1472- Éducation à l’utilisation pratique et à l’interprétation de la Mesure Continue du Glucose position d’experts français. Médecine des maladies métaboliques. Juin 2017 vol 11, hors série n° Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019, publication en ligne du 8 juin Bekiari, Konstantinos Kitsios, Hood Thabit, Martin Tauschmann et al. Artificial pancreas treatment for outpatients with type 1 diabetes systematic review and meta-analysis. BMJ 2018;361k13106- Weisman A, Bai JW, Cardinez M, Kramer CK, Perkins BA. Effect of artificial pancreas systems on glycaemic control in patients with type 1 diabetes a systematic review and meta-analysis of outpatient randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;57501– - Lia Bally, Hood Thabit, Harald Kojzar et al. Day-and-night glycaemic control with closed-loop insulin delivery versus conventional insulin pump therapy in free-living adults with well controlled type 1 diabetes an open-label, randomised, crossover study. Lancet Diabetes Endocrinol 2017; 5 261–708- Pierre-Yves Benhamou, Sylvia Franc, Yves Reznik, Charles Thivolet, et al. Diabeloop WP7 investigators. Closed-loop insulin delivery in adults with type 1 diabetes in real-life conditions a 12-week multicentre, open-label randomised controlled crossover trial. Lancet Digital Health 2019; 1 e17–259- Martin Tauschmann, Hood Thabit, Lia Bally et al. Closed-loop insulin delivery in suboptimally controlled type 1 diabetes a multicentre, 12-week randomised trial. Lancet Published Online October 3, Richard M Bergenstal, Mary Johnson, Rebecca Passi et al. Automated insulin dosing guidance to optimise insulin management in patients with type 2 diabetes a multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2019 ; 393 ; Pratik Choudhary, Stephanie A. Amiel. Hypoglycaemia in type 1 diabetes technological treatments, their limitations and the place of psychology. Diabetologia 2018 ; 61761– Charlène Catalifaud. Deux à quatre semaines d'éducation thérapeutique sont nécessaires. Quotidien du Médecin, 24 avril pouvez consulter la liste des liens d’intérêts des experts ayant contribué à l’élaboration de cet article sur le site Docteur Sophie DuméryCrédit Illustrations Marie Ducom pour la Fédération Française des Diabétiques

Lintelligence artificielle : qu'est-ce que c'est ? L'intelligence artificielle comprend l'apprentissage machine ou automatique, l'apprentissage profond ou encore le traitement du langage naturel. Elle imite le comportement humain et évolue sans cesse de sorte que ce qui constitue de l'intelligence artificielle aujourd'hui pourrait sortir de la définition, demain.

Previous topic Next topic Pensez-vous que la lune est un astre NATUREL ou ARTIFICIEL ? NATUREL 51% [ 20 ] ARTIFICIEL 28% [ 11 ] Je ne sais pas 20% [ 8 ] Total Votes 39 Author Message Rama ADMINISTRATEUROfflineJoined 03 Apr 2005Posts 21,225Sexe Localisation DOUBSPoints 121Moyenne de points Back to top Back to top superbiboune Membre 4 étoilesOfflineJoined 07 Apr 2005Posts 153Points 0Moyenne de points Back to top La_plume Membre 7 étoilesOfflineJoined 04 Apr 2005Posts 306Points 0Moyenne de points Back to top superbiboune Membre 4 étoilesOfflineJoined 07 Apr 2005Posts 153Points 0Moyenne de points Back to top ase Membre 17 étoilesOfflineJoined 10 Apr 2005Posts 3,251Sexe Points 0Moyenne de points Back to top ase Membre 17 étoilesOfflineJoined 10 Apr 2005Posts 3,251Sexe Points 0Moyenne de points Posted 21/04/2005 200304 en fait d'un point de vue historique, ce n'est que récemment que l'on a établi une théorie sur la formation lunaireAu 18ème siècle il éte averé que la lune avait des phases lunaires et qu'elle était un satelitte de notre était connu 3 hypothèses crédibles- la formation par une fission de la Terre en 1880 Georges Darwin établit la théorie de la fission qui permettait d’expliquer la similitude entre l’âge de la Terre et celui de la Lune- la formation en orbite terrestre- la formation loin de la TerrePuis un jour en 1975 après l’étude des échantillons de roches lunaires les scientifiques énoncèrent la théorie connu de nos jours sur la formation de la Lune l’impact planétaire donc la collision avec un autre corps céleste comme le montre les dessins de je ne suis pas c'est beau de parler d'accrétion mais si y a accrétion condensation y a pas de creux, or sur la lune on observe bien un creux. Back to top superbiboune Membre 4 étoilesOfflineJoined 07 Apr 2005Posts 153Points 0Moyenne de points Back to top mercury Membre 3 étoilesOfflineJoined 06 Apr 2005Posts 131Sexe Points 0Moyenne de points Posted 22/04/2005 091634 Bonjourartificiel ?je dirais qu'elle a était utiliser ceux depuis des temps trés reculer, modifier, qu'elle est creuse en de trés grand endroit .en 1856 Von Hahn a fait une observation extrenement incroyable mais blocuse complet la dessus . Back to top herissondamour Membre 17 étoilesOfflineJoined 03 Apr 2005Posts 2,001Sexe Localisation Ici et Ailleurs...Points 0Moyenne de points Back to top max Membre 4 étoilesOfflineJoined 04 Apr 2005Posts 163Sexe Points 0Moyenne de points Back to top koxynell2 Membre 16 étoilesOfflineJoined 18 May 2005Posts 1,373Sexe Localisation BelgiquePoints 0Moyenne de points Back to top Rama ADMINISTRATEUROfflineJoined 03 Apr 2005Posts 21,225Sexe Localisation DOUBSPoints 121Moyenne de points Back to top djedai Membre 3 étoilesOfflineJoined 17 May 2005Posts 141Points 0Moyenne de points Back to top La_plume Membre 7 étoilesOfflineJoined 04 Apr 2005Posts 306Points 0Moyenne de points Back to top djedai Membre 3 étoilesOfflineJoined 17 May 2005Posts 141Points 0Moyenne de points Back to top La_plume Membre 7 étoilesOfflineJoined 04 Apr 2005Posts 306Points 0Moyenne de points Posted 28/05/2005 180144 imagine tout ce que cela demande !aucune ressource sur la lune...tout y serait articiel, de synthèse. Il faudrait, ne serait-ce que des cultures, apporter la terre, les semances, l'air, et la lumière, plus evidemment tout ce qui va à peut ap synthétiser d'air respirable sur la Lune, alors pour que les gens vivent, il faudrait apporter de l'air respirable en quantités monumentales depuis la Terre...Je sais pas si tu imagines, c'est plus que faramineux Back to top Rama ADMINISTRATEUROfflineJoined 03 Apr 2005Posts 21,225Sexe Localisation DOUBSPoints 121Moyenne de points Back to top La_plume Membre 7 étoilesOfflineJoined 04 Apr 2005Posts 306Points 0Moyenne de points Posted 28/05/2005 213547 Tu penses au procédé de photosynthèse...Et bien, l'avantage du gaz c'est qu'il se comprime et qu'on peut réduire le volume d'une grande quantité. Mais on ne réduit pas sa masse...Il faudrait des quantités faramineuses de CO2 pour parvenir, par photosynthèse, et même avec des quantités de plantes, à produire suffisamment de O2 pour respirer...mais ce serait pour très peu de monde, et pour peu de seul moyen à la limite pour en avoir assez, ce serait un tube comme un oléoduc par exemple entre la Terre et la Lune, approvsionnant en permanance en grandes qui est totalement infaisable... Back to top Rama ADMINISTRATEUROfflineJoined 03 Apr 2005Posts 21,225Sexe Localisation DOUBSPoints 121Moyenne de points Posted 28/05/2005 221730 C'est vrai qu'artificiellement, c'est difficile de créer une atmosphère favorable à la l'importance de prendre soin de notre planète Je pense, personnellement, que l'ensemencement de la vie sur une planète s'effectue sur plusieurs milliers, voir millions d' d'abord créer des lacs on sait créer de l'eau, donc c'est il faut apporter les bactéries créatrices d'oxygène procaryotes, eucaryotes, organismes pluricellulaires de laisser constituer les fondations de la il faudrait apporter des plantes sous-marines créatrices d'oxygène, puis des animaux marins, etc...Le même principe que sur Terre.question hors-sujet la Terre z-t-elle conue une terraformation artificielle ?_________________ ON NE TE DEMANDE PAS DE CROIRE, MAIS D'AVOIR LE DROIT DE SAVOIR ! C’est une sotte présomption d’aller dédaignant et condamnant pour faux ce qui ne nous semble pas vraisemblable. Montaigne Back to top brakk Membre 17 étoilesOfflineJoined 17 Apr 2005Posts 3,302Sexe Points 0Moyenne de points Posted 29/05/2005 045310 Je me pose quelques questions- sa présence théorie aggregation ou captation rejeteés- son orbite 'contrarié toujours la même face présentée demandez à un astronome la probabilité qu'un satelite se conduise de cette façonSon utilité- observatoire parfait- energie proche de zéro pour decoller comparez avec l'atmosphère et l'attraction terrestre- hélium-3- probalité qu"il y'ait sur la lune 6km cube de glace*..des reserves d'eau incommensurables, donc par extension hydrogène et oxygènej'en oublie...* jean Heidman radio astronome lié au projet SETI l'a evoqué quand il a emis la volonté de créer un observatoire non pollué par les emissions radios terrestres, mettant en avant cette possibilité avec ces 6km3 possibilité de créer du propergol pour fusée, de l'oxygène et bien sur toute sorte de cultures hydropones. Back to top Display posts from previous

Ladurée de vie utile de l’ardoise pour toiture authentique n’a rien à voir avec celle de d’une imitation artificielle. La première peut durer plusieurs centaines d’années si l’installation (et la qualité) est optimale. Une toiture en ardoise tient facilement plus de 80 ans, et il n’est pas rare qu’elle dépasse l’âge de

^{journaliste spécialisée en santé, bien-être, forme et nutritionFormée en école de journalisme ISCPA et à Sciences-Po, j'écris depuis une dizaine d'années pour la presse magazine féminine et santé. Mes sujets de prédilection santé au quotidien, médecines douces, innovations... Je suis également la créatrice d'un podcast d'interviews autour du yoga, Yoga& derniers articles de Laura Chatelain Comment savoir si son périnée est tonique? Quels exercices pour le renforcer ? L’articulation sacro-iliaque est douloureuse soit parce qu’elle bouge un peu plus ou un peu moins que la normale, soit parce qu’il y a une inflammation. Il existe des alternatives naturelles pour relancer un transit paresseux et lutter contre la constipation. Certaines applications offrent désormais soutien et motivation aux fumeurs qui souhaitent arrêter. L'hypnose permet à certains fumeurs de réussir leur sevrage tabagique. Est-elle efficace pour tout le monde ? Quand le thermomètre grimpe, l’organisme doit s’adapter. Voici des recommandations pour faire face à la chaleur, et même en tirer quelques bénéfices. Un faux mouvement, une chute, et c’est l’entorse assurée. Le ligament du genou, trop sollicité, est endommagé. Un traumatisme à ne jamais traiter à la légère si l’on veut récupérer un genou en pleine capacité. L’entorse de la cheville est fréquente. Voici les bons réflexes pour calmer la douleur et bien cicatriser. Une écharde sous la peau peut être retirée facilement grâce à une pince à épiler. Voici comment faire. En cas de piqûre d'insecte, des remèdes naturels ou non existent pour vous soulager. Certains groupes d’aliments et de boissons peuvent provoquer des réactions dangereuses pour la santé lorsqu’ils sont consommés avec des médicaments spécifiques. Quels sont les bienfaits minceur de l'électrostimulation ? Permet-elle de maigrir ? La visualisation et la méditations en mouvement sont deux nouveaux types de thérapies qui lient le corps et l'esprit. Les nodules thyroïdiens sont souvent bénins. La chirurgie est réservée aux formes à risque ou gênantes. L’hypothyroïdie est régulée par un médicament à base de lévothyroxine. Comment trouver le bon dosage ? Qu’en est-il du Lévothyrox ? Certains remèdes naturels comme l'alimentation ou les huiles essentielles peuvent aider en cas d'hypothyroïdie. La thyroïde est une glande située à la base du cou qui participe à la régulation de nombreuses fonctions vitales. Voici des solutions naturelles contre l’acné légère ou modérée, seules ou en plus des traitements dermatologiques. Aérer son logement, lutter contre l'humidité, laver les textiles... Toutes les astuces pour éliminer les acariens. Certains remèdes maison pour venir à bout de la toux, du nez bouché, ou de la gorge qui gratte dès les premiers symptômes, sont très efficaces. Les montres connectées nous accompagnent dans notre démarche de perte de poids et nous aident à rester motivé. Suffit-il d’une prise de sang pour détecter une allergie alimentaire ou doit-elle être complétée par des test cutanés ? Le sport permet d'améliorer la qualité de vie des personnes asthmatiques. Quelles sont les précautions à prendre ? Les yeux qui piquent ou qui grattent ? C’est sans doute un problème de sécheresse oculaire, également appelée syndrome de l'œil sec. Médicaments, kiné, chiropraxie… Quelles sont les solutions efficaces contre le mal de dos ? On le sait peu, mais l’activité physique est vivement recommandée. La cigarette électronique est-elle vraiment sans danger ? La période hivernale affectent grandement notre organisme et notre moral. Pour garder la forme en hiver il est important d'avoir un bon cycle de sommeil et de prendre soin de ses articulations. Tenir un mois sans prendre un apéro ou toucher à un verre de vin ? C’est le challenge lancé par le Dry January. Ses bénéfices sur le court, moyen et long terme motivent à relever le défi. Calmante et relaxante, la valériane réussit à apaiser des troubles légers du sommeil, surtout s’ils sont causés par une trop grande nervosité. On présente la vitamine D comme indispensable pour avoir une bonne immunité ou éviter l’ostéoporose. Mais quelle supplémentation choisir ? A quelle dose ? Comment bien la prendre ? Comment calmer un toux grasse ou sèche, de jour comme de nuit, sans aller toquer à la porte de votre médecin ? Conseils de pharmacienne. Atténuer les bouffées de chaleur sans prendre d'hormones, c'est possible. Le point sur les alternatives naturelles pour traiter ces désagréments à la ménopause. L'aromathérapie est efficace pour soigner certaines addictions. Les huiles essentielles peuvent aider à arrêter de fumer, freiner les grignotages et freiner la consommation d'alcool. La liposuccion, très pratiquée en France, promet d’éliminer nos petits bourrelets disgracieux une fois pour toutes ! Est-ce vraiment le cas ? Probiotiques, menthe poivrée, hypnose, ostéopathie, automassage... découvrez les meilleurs remèdes naturels pour atténuer les douleurs liées au syndrome de l'intestin irritable colopathie fonctionnelle. Le sommeil est fragile. Mais l'insomnie chronique provient toujours de notre psychisme ou de mauvaises habitudes. Nos conseils pour lutter naturellement contre l'insomnie. L’autohypnose permet de se retrouver dans un état de relaxation avancée propice à la résolution de problèmes. Notre sélection des meilleures applications. Difficile d'échapper à l'hypertension artérielle avec l'âge. Certaines habitudes permettent toutefois d'éviter, ou de retarder, l'apparition de cette maladie. Démangeaisons, douleurs, rougeurs inesthétiques... Comment éviter un coup de soleil et comment le prendre en charge rapidement ? Le point. Cette douleur dans le bas du dos peut nous bloquer pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Médicaments ou thérapies manuelles, des solutions existent, selon sa durée et son intensité. Retrouvez notre sélection des dix meilleures huiles essentielles pour venir à bout de la fatigue. L’oxygénothérapie hyperbare est utilisée en médecine pour traiter des pathologies aiguës ou chroniques. Comment fonctionne-t-elle ? À qui est-elle destinée ? Renforcez vos jambes avec cette routine squats mise au point par notre coach sportive, Anouk Garnier. Le torticolis a beau être bénin le plus souvent, il est cependant douloureux et handicapant. Comment le soulager ? Lors d'un effort physique ou d'un accident , le ligament d'une articulation, trop étiré, a souffert. Vous souffrez d'une entorse. Les solutions pour calmer la douleur et atténuer le gonflement. Que la tendinite soit liée au sport ou à un geste répété, elle est douloureuse et handicapante. Si le repos est le traitement numéro 1, des solutions naturelles permettent d’avoir moins mal. Le manque d’efficacité et les effets indésirables des sirops contre la toux sont régulièrement dénoncés. Une bonne raison d’opter pour des solutions naturelles. L'acupuncture permet de venir à bout des douleurs liées au canal carpien sans chirurgie. Comment se passe ces séances spécifiques ? Où sont placées les aiguilles ? Quelle efficacité ? Les séances sont-elles remboursées ? Une opération du genou est souvent lourde de conséquences, et peu parfois s'avérer inutile sur le long terme. Dans certains cas, mieux vaut l'éviter et miser sur les infiltrations de corticoïdes, le renforcement musculaire, etc Riz rouge, riz noir, riz brun, thaï, basmati ou parfumé.... Il existe de nombreuses sortes de riz. Comment les différencier ? Quels sont leurs bienfaits ? Faut-il choisir un riz complet ? Quelle est la cuisson idéale pour le riz ?} qkct8FB.

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elle est parfois artificielle ou bien encore naturelle